完结小说,完美世界,旷世神医

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員楊柳）一場(chǎng)僅40分鐘的微創(chuàng)手術(shù)，一個(gè)僅幾毫米的穿刺傷口，一次術(shù)中清醒配合的治療體驗(yàn)——88歲房顫患者李奶奶，終于告別長(zhǎng)期抗凝治療。

術(shù)中。通訊員供圖

李奶奶今年88歲，房顫病史多年。對(duì)于房顫患者來(lái)說(shuō)，最危險(xiǎn)的并不是心跳不齊本身，而是血栓脫落引發(fā)腦卒中（中風(fēng)）。為了預(yù)防血栓，李奶奶需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物，但超高齡患者長(zhǎng)期抗凝，始終面臨一個(gè)無(wú)法回避的問(wèn)題：出血風(fēng)險(xiǎn)——包括牙齦出血、皮下瘀斑，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)顱內(nèi)或消化道大出血?？扇绻Ｋ帲酗L(fēng)風(fēng)險(xiǎn)又大幅上升。像李奶奶這樣的超高齡房顫患者，是房顫治療的兩難：吃抗凝藥怕出血，做傳統(tǒng)手術(shù)怕風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，傳統(tǒng)左心耳封堵手術(shù)往往需要全身麻醉，超高齡患者全麻風(fēng)險(xiǎn)高，經(jīng)食道超聲（TEE）引導(dǎo)需要插管檢查，老人難以耐受。

針對(duì)這一情況，十堰市人民醫(yī)院心內(nèi)科2病區(qū)吳三五主任立即組織李波副主任、詹羽博士等科室骨干詳細(xì)評(píng)估李奶奶的病情及全身狀況，征詢家屬意愿后，果斷排除了手術(shù)禁忌。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為：局部麻醉 + 心腔內(nèi)超聲（ICE）指導(dǎo)下左心耳封堵術(shù)是目前最適合李奶奶的方案。左心耳封堵術(shù)的核心目的，就是替代長(zhǎng)期抗凝治療。房顫患者90%以上的血栓來(lái)源于心臟左心耳，封堵住這個(gè)結(jié)構(gòu)，就能從根源上預(yù)防血栓形成，術(shù)后絕大多數(shù)患者可逐步停用抗凝藥，徹底規(guī)避長(zhǎng)期出血風(fēng)險(xiǎn)。而心腔內(nèi)超聲（ICE），無(wú)需經(jīng)食道插管，病人全程無(wú)痛苦。

術(shù)前，心內(nèi)科2病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為李奶奶進(jìn)行了全面的營(yíng)養(yǎng)、心肺功能及血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并制定了詳盡的應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)當(dāng)日，在局部麻醉下進(jìn)行，李奶奶意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)。術(shù)中，心內(nèi)2介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)心腔內(nèi)超聲（ICE）清晰觀測(cè)到左心耳的完整結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)測(cè)量并順利釋放封堵器，封堵效果理想，無(wú)殘余分流。令人欣慰的是，李奶奶術(shù)中配合度極好。術(shù)后第一天，李奶奶便能下床活動(dòng)，關(guān)鍵的是，她距離擺脫長(zhǎng)期抗凝藥物、消除出血風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)又近了一大步。她拉著醫(yī)護(hù)人員的手激動(dòng)地說(shuō)：“早知道不用開(kāi)刀、不用插管、這么輕松，我就不用害怕這么多年了。”目前，李奶奶恢復(fù)良好，已順利出院。

左心耳封堵術(shù)是目前預(yù)防房顫所致腦卒中的利器。而對(duì)于超高齡、全身狀況差、無(wú)法耐受全麻及TEE的患者，局部麻醉聯(lián)合心腔內(nèi)超聲（ICE）引導(dǎo)的方案，實(shí)現(xiàn)了真正的“微創(chuàng)、精準(zhǔn)、安全”。李奶奶的成功案例證明了年齡不再是手術(shù)的絕對(duì)禁區(qū)，只要技術(shù)過(guò)硬、評(píng)估精準(zhǔn)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作，超高齡患者同樣可以享受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來(lái)的“微創(chuàng)紅利”。